Madrilen Valor de la cura de Lister en las heridas contusas tesiari esker doktoratu ostean Bilbora itzuli zen 1880an. Trianoko meatzarien ospitaletako lehen zuzendari kargua erdietsi zuen Gallarta eta Arboledan. 1880ko abenduan hartu zuen kargua. Ospitaleak hurrengo urteko urtarrilean inauguratu ziren.
Bi hamarkada eman zituen lanean bertan. Trianon egindako lanari esker, garezurreko eta pelbiseko hausturak tratatzeko kirurgian ekarpen handia egin zuen. Horrelako istripuak sarritan gertatzen ziren meatzarien artean, eta 1887 eta 1891 urteetan argitaratu ziren ikerketa horiek. Halaber, bera izan zen teknika modernoak erabiliz garezurreko trepanazioak egiten Espainiako aitzindarietako bat.
Taldeburu gisa langileen hilkortasun-tasa ikaragarria kontrolatzea lortu zuen, istripuak eta izurri-gaixotasunak ziren tasa hori gizentzen zutenak. Hala, meatzarien elikadura- eta higiene-baldintzak hobetzeko lan erabakigarria gauzatu zuen. Eta arazoaren alderdi soziala azpimarratu zuen, medikuntzaren alderdia baino gehiago: "Gure desirak lan intentsiboak ezabatu eta soldatak areagotzera bideratu behar dira".(Itzulpen moldatua gazteleratik)
1885ean, sukar beltzaren izurrite orokorraren aurkako kanpaina bat antolatu zuen Bizkaian, izan ere, sukar beltzak gogor astindu zituen meatzariak.